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高血压脑出血的现场急救

来源:慈善医院 更新日期: 2016-08-18

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,常发生于50~70岁,男性略多,在这个时节特别容易发生。这是由于长期高血压可使脑动脉发生变性,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。
      主要症状
     
      高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病,起病急骤,往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现因出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。

  现场急救

  让病人平卧,头偏向一侧,松开衣领,清除口腔内分泌物或呕吐物,以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。同时可将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。在搬运病人时取水平位,动作要轻,严禁拍打、围抱、合抱病人。


  预防

  平常有高血压的患者,要预防脑出血,保持平稳、适当的血压至关重要。首先必须清楚地了解自己的血压情况,由于大多数早期的高血压患者自己并没有什么不适的感觉,因此尤其是中老年的患者定期测量血压是非常必要的。一旦发现血压偏高,就要立即到心血管专科医生那里就诊,长期服用利用药物控制合适水平的血压。除此之外,还应该通过解除患者的思想负担,让患者释放心中的压力,可以有效的促进高血压的治疗进程顺利进行。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。

  据研究,暴怒、激动时,人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时,给予心理行为的干预,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理,改善了治疗效果。

  将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加患者对药物及非药物治疗的依从性。还有,高血压患者要想避免病情反复发作,那么就要重视积极的远离烟酒。

  据报道,饮酒量与血压水平呈正比,每日饮酒30mL其收缩压升高4mmHg,舒张压升高2mmHg,高血压病患病率50%;每日饮酒60mL,收缩压升高6mmHg,舒张压升高2~4mmHg,高血压患病率达100%.针对其特点,有选择地进行健康教育,如:有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好不超过50g,节假日或会友时可适量饮用低度酒,已患高血压病者劝其戒酒。

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